宫颈口松驰定义:宫颈内口功能不健,在妊娠月份增大,胎囊重量超过宫颈管的承受能力时,颈管扩张,胎囊鼓出并破水,胎儿及胎盘相继排出,称为宫颈内口松弛,临床上表现为习惯性晚期自然流产和反复早产。
宫颈口松驰病因:较多见的是先天子宫峡部发育不良,子宫畸形并发症之一;少部分是后天产伤的宫颈撕裂后遗症。
宫颈松弛诊断:
1、扩宫试验,是诊断宫颈内口松弛的最可靠诊断技术。在非经非孕期,用8号扩宫棒,依次递减,试扩宫口。正常标准:5号扩宫棒不能自由通过宫颈内口。
2、动态数字化子宫输卵管造影,间接了解子宫颈内口形态和宽度,定标后 正常宽度4mm以下。诊断意义次于扩宫试验。
3 、阴道四维彩超,测量横切管长度和宫颈内口时的宽度,一般认为排卵期宽度在4mm以下是正常的。诊断意义次于造影。
如果曾经有过晚期流产史者,应该在孕前实施腹腔镜下宫颈放置安太环,如果已经怀孕可以通过开腹放置安太环。相比在妊娠4个月左右将宫口用丝线缝扎,减少诱发宫缩,减少流产因素,而且不会感染,因为缝扎后还容易引起宫颈管感染,导致胎膜早破流产。
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