解读习惯性流产

　　习惯性流产是指连续2次或2次以上自然流产者称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同，近年国际上把习惯性流产称为复发性流产。根据习惯流产时间性，分为早期习惯流产或晚期习惯流产。早期习惯性流产指在妊娠12周以前发生流产，一般多与遗传因素、母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产指在妊娠12周以后发生流产，常为子宫颈内口松弛所致。或者多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能于先天性发育异常、畸形，血型不合及母患疾病等因素有关。

　　习惯性流产应该如何确诊?

　　如果有过胎停育和自然流产史的，应该在下次怀孕前找到病因，以避免重蹈覆辙，在月经3-5天用电化学发光法查内分泌和抗体；月经干净3-5天做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊，部分患者还需要扩宫试验及电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。如果胎停育(孕)患者还没有人流手术，更好马上做确诊：术前查阴道超声血常规，激素6项等;术中看胚胎状况，宫腔情况，胚胎着床位置等;术后查胚胎染色体和病理。这比较全面。像胚胎着床部位和染色体只有胎停育当时可以查到。在最短的时间内确诊，而后因病而治。

　　1、子宫畸形因素诱发的习惯性流产

　　如子宫纵隔，双角子宫，单角子宫等，可以通过子宫融合技术进行子宫矫正。如果习惯性流产患者是晚期流产，大多是由于宫口松弛引起的，可以采用高位宫颈换扎术进行治疗。具体知识，可参考以下文章：《正确认识晚期流产》

　　2、染色体异常诱发的习惯性流产

　　在习惯性流产过程中，还有这样一类患者，就是因为染色体异常而认为导致习惯性流产，无法治愈。那么染色体因素的习惯性流产要怎么治疗?临床上很多医患认为夫妇染色体异常能够导致流产，那么染色体异常真的会流产吗?

　　其实夫妇染色体异常不会导致习惯性流产。原因是，染色体异常形成于精卵结合之初，染色体异常有三种情况：致死型异常;致残型异常;携带型异常。致死型，是染色体严重变异，结局是胚胎枯萎而自然流产，不会有出生婴儿。致残型,是染色体中度异常，多是染色体数量变化，如21三体，22三体，特纳综合征(多一条Y染色体)等出生的都是残疾人，基本都无生育能力。携带型，是轻度染色体异常，如平衡易位、倒位[46，XY，t(5，12)]等，遗传信息并不少，只是染色体片段发生位移，这样的人外表和生殖腺正常，也不会导致流产，充其量出生的后代染色体与上代一样而已。正所谓龙生龙，凤生凤，老鼠生来会打洞。

　　综上所述，致死型染色体异常一定流产;致残型，无生育能力。所以，因为习惯性流产来就诊的，如果有染色体异常，也只有携带型一种可能。这种类型又不会导致习惯性流产。如果说夫妇一方有携带型染色体异常就一定流产，那么世界上岂不是没有染色体异常的人了?由此可知，习惯性流产病因筛查染色体项目无任何意义。习惯性流产病因筛查时，不应把夫妇染色体检查作为重点，把夫妇染色体异常有习惯性流产者列为不治之症更是错上加错。（此段知识来源于八版妇产科学“复发性流产”相关知识）

　　3、免疫因素诱发的习惯性流产

　　免疫因素导致的习惯性流产是因为第一次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流，在人流和药流的过程中，胎盘屏障受到了破坏，同时子宫内膜也受到了创伤，这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了，子宫内膜的静脉是回行血，是向母体心脏流的血液，这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中，而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原。那么针对性治疗的一个关键问题就是确诊为免疫性的流产。这部分流产大部分都是早期继发的，也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。（此段知识来源于《免疫性习惯性流产的检查及检测方法》和《免疫性习惯性流产的药物治疗及检测方法》专利公示内容）

　　上工治未病，预防大于治疗。疾病的出现都是有因可循，在没有确诊病因的前提下就采取治疗措施，是盲目而不可取的。所谓：诊断不清，治疗不灵;诊断不全，治疗没完。在疾病面前，切记，不要讳疾忌医！

　　关于习惯性流产专利

　　1、《免疫性习惯性流产的药物治疗及检测方法》 专利号：ZL 2012101087465 专利查询：http://www.soopat.com/Patent/201210108746

　　本发明公开了一种治疗个体的免疫性反复自然流产的药物组合物，其含有治疗有效量的能够降低体内抗核抗体水平的物质，特别是来自所述个体配偶的2号染色体或其含有纤连蛋白编码基因的片断，或者治疗有效量的来自多个男性个体的2号染色体或其含有纤连蛋白编码基因的片断的混合物。还公开了治疗免疫性反复自然流产的方法。

　　2、《免疫性反复自然流产的诊断方法和治疗监测方法》专利号：ZL 2004800299198 专利查询：http://www.soopat.com/Patent/200480029919

　　本发明公开了一种诊断免疫性反复自然流产的方法,其中在体外测定患者体液中抗核抗体的水平,并与正常人的相应抗核抗体水平比较。本发明的方法特别利用来自男性个体的分离的2号染色体或其含有纤连蛋白编码基因的片断作为抗原,测定患者的体液样品中相应抗体水平。还公开了免疫性反复自然流产的诊断试剂盒、以及用于检测免疫性反复自然流产治疗效果的方法和试剂盒。

　　3、《免疫性习惯性流产的检查及监测方法》专利号：ZL 201210108747.X 专利查询：http://www.soopat.com/Patent/201210108747

　　4、美国专利：US 7902162B2；US7674590B2；欧盟专利：1719516；1722225；

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