脐带脱垂绝大部分发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”,也就是在子宫内双脚朝下,当一只脚滑下时,脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常,但胎头仍没进入骨盆腔固定,此时如果发生脐带脱垂的话,胎儿反而更危险,因为母体一旦出现破水,胎儿脐带脱垂下来,胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带,也就是胎儿自己把自己的血液供应阻断了,这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。
脐带脱垂的原因
脐带脱垂可以由各种原因引起。胎头入盆困难,如骨盆狭窄、头盆不称;胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、额位等;脐带过长、羊水过多等。当人工破膜或自然破膜时,脐带容易滑出。
脐带脱垂的表现
脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率,但对胎儿的危害却很大。脐带先露或脱垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断超过7~8分钟,则胎死宫内。
脐带脱垂的治疗和急救
医师通常会让产妇“头低脚高”地躺着,让胎头或胎儿身体离开压迫位置,再将手伸入产道内,将胎儿往上顶,使胎儿不要压迫到脐带,然后赶紧施行剖宫产。在手术过程中,医护人员仍要在产妇下方,协助医师用手将胎儿顶住并往上推,以方便医师直接从上方尽快将胎儿拉出。所以,一旦出现胎儿脐带脱垂,孕妈妈更好能平躺着,并尽快由家人送往医院。
怎样预防脐带脱垂
准妈妈应定期做好产前检查,经检查确切地估算出胎儿先露部位和母体骨盆之间的比例。在临产时,胎头浮动以及宝宝为臀位的产妇,应注意好好休息,不要做灌肠术。注意孕期保健,一旦胎位不正常,应立即去医院纠正。如果纠正失败,或者产妇的骨盆过于狭窄,应在预产期前赶到医院,提前决定好分娩方式。当胎头还没有入盆时,医生会在产妇宫缩的间隙实施高位羊膜囊穿刺,并让羊水慢慢地流出来,以免脐带被羊水冲出母体。而且,在胎膜破裂前应谨慎对待胎心监测。在临产之后,当胎儿先露部还没有入盆,或胎位出现反常时,孕妇应注意休息,避免做阴道或肛门的检查,以免胎膜提早破裂。如果胎膜提前破裂,需马上检测胎心,如发生异常,应马上做阴道检查。