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子宫纵隔是先天性疾病吗?子宫纵隔是指先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,宫腔中部未分离所致。子宫纵隔患者多无症状,纵隔主要是由结缔组织构成,血运功能差,胚胎着床后容易导致习惯性流产、不孕、早产及胎位异常。
子宫纵隔这种先天性疾病,虽然不至于威胁到生命,但是对女性的生育造成的影响十分严重,比如引起不孕和反复流产,具体如下:
一、纵隔子宫不孕发生率为17%~35%,接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%.也有学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素,但在继发不孕患者中,不明原因不孕的发生率显著增高达40%.因此不能排除在这类患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。
二、大纵隔会导致不孕,就像宫腔里放个“肉环”,相当于放有节育环;中等的纵隔会导致宫外孕,可能是因为宫腔内的纵膈影响着床,受精卵游走到宫外;小纵膈会导致习惯性流产,可能是受精卵着床在纵膈上,因为它血供差导致胎停育。
所以我们一再的提醒女性,在怀孕之前一定更要治愈子宫纵隔,但是要选择适当的手术,在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔是经腹在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。这种术式会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。宫腔镜问世后,一般治疗采用电切环切除子宫纵隔,但术后多导致宫腔粘连或双宫角内聚形成所谓的“斗鸡眼”。术后导致不孕使病情进一步加重。原因是子宫纵隔并非多余组织,而是结缔组织粘连所致。人工周期和放环起不到防止粘连和宫角内聚的作用。目前,较为常见的治疗方法是冷刀分离,医生在在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形就会消失,放生物防粘膜粘连即可。
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