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新生儿窒息是怎么回事

发表:2018年3月 在线预约 | 咨询医生 进入医生答疑区 作者:吕红钰

   

  胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

  新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

  新生儿窒息后遗症

  一般来说,胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息,是不会留下后遗症的。如果持续时间较长,甚至达到半小时,乃至几小时之上,脑组织缺氧受损严重者,可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

  新生儿窒息的原因

  窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。

  1、孕妇因素:

  (1)孕妇有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

  (2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等。

  (3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

  (4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。

  2、胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

  3、脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

  4、胎儿因素:

  (1)早产儿、巨大儿等。

  (2)先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

  (3)宫内感染。

  (4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸人。

  5、分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位,使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

  6、护理因素:

  (1)妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。

  (2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。

  (3)妈妈生怕宝宝冷,给宝宝盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。

  (4)妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

  (5)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

  (6)抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

  (7)宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。