胎膜早破鉴别诊断:羊水须与尿液、阴道黏液等相鉴别,通过阴道检查及辅助诊断手段,胎膜早破的确诊比较容易。胎膜早破有特殊的临床表现,其诊断要点如下:
(1)孕妇突然感到有液体自阴道流出,流液的多少与胎膜破口的大小、高低有关。破口大,位置低,则阴道流液多。如果流出的液体中含有胎脂即可确诊。
(2)肛诊或阴道检查摸不到前羊膜囊,如果一手上推先露部,可见羊水自阴道流出。
(3)正常阴道内呈酸性,如果破膜后,则呈碱性,pH试纸变蓝。
(4)阴道后穹窿液体作涂片,可找到胎儿上皮细胞和羊水结晶。
胎膜破又称破水,是指包围胎儿的羊膜破裂,羊水流出。正常情况下胎膜应在临产后,子宫口近开全时才破裂,是生产过程中的一个现象,但有些孕妇在未出现阵痛前突然感到有水由阴道流出,或感觉像尿失禁且无法控制,或发现弄湿了床单,这些现象均可能是胎膜破了。胎膜破裂不是临产的标志,但大部分孕妇在胎膜破裂后24小时内会临产,有人也将其列入产兆,而且未临产胎膜破裂对母婴都存在危险,所以准妈妈如果怀疑自己破水,应速到医院检查。
胎膜早破鉴别诊断比较容易,但对其处理,尤其是不足月的胎膜早破的处理,尚有分歧。传统观念认为对于不足月者,应在密切监测的前提下采取期待疗法以延长胎龄,提高新生儿的存活率,但有学者认为未足月的胎膜早破,母儿感染率远远超过早产儿的并发症,建议取后穹隆羊水测定磷脂酰甘油,胎肺成熟即终止妊娠。对于期待治疗是否应用抗生素亦有争议。
需要提醒的是,孕晚期的羊水多是胎儿尿,没有营养功能,只要没有逆行感染,孩子会正常发育,到达足月。