怀孕第一周2
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孕三十八周39
孕三十九周40
怀孕四十周
输卵管粘连症状一般没有什么症状,有的盆腔粘连较重可出现腹痛症状,大部分均是在做不孕方面检查时才发现的。
1.疼痛
(1)慢性盆腔炎:病人常有急性盆腔炎史。疼痛多为下腹坠痛钝痛及腰痛,可在月经期,性交后或劳累后疼痛加重.平时经量增多,经期延长等月经改变.但全身症状不明显,偶有低热,如久治不愈,会严重影响病人的生活质量。
(2)子宫内膜异位症:疼痛是其主要症状之一。可分为痛经和盆腔痛。子宫内膜异位症所致疼痛典型者与月经有明显关联一一痛经。其特点,一为继发性痛经;二为渐进性加重。疼痛多位于下腹及腰骶部,可向阴道、会阴、肛门放射。疼痛可始于月经来潮前1~2d,来潮第1~2d疼痛最重,以后逐渐减轻,持续整个月经期。如果不加治疗,疼痛会日渐加重,至病人无法忍受的程度。上述症状为子宫内膜异位症的典型表现,实际上约有一半的病人并无痛经,另外有些病人可出现性交痛。表现为性交时阴道深部和盆腔的疼痛。这可能与异位病灶累及子宫骶骨韧带和阴道直肠膈有关。
(3)盆腔结核:由输卵管结核引起的腹痛多为下腹胀、坠痛,且程度多较轻。
2.不孕往往为病人就诊的主要原因。在不孕症患者中,由于输卵管因素所引起的约占其原因的1/3。这中间各种感染,特别是结核菌的感染往往造成输卵管内膜和管壁严重的、不可逆的损害。其他非特异性感染也很常见,但对输卵管的损害程度多较盆腔结核为轻。至于子宫内膜异位症,虽常伴有不孕症,但其真正引起输卵管不通或通而不畅者仅占16.7%。说明子宫内膜异位症引起的不孕原因更加复杂。
3.病史和体征 由于引起输卵管粘连的原因不一,临床表现缺乏特异性。因此,对病史的询问就显得特别重要。应注意病人既往有无宫腔手术史。如流产、钳夹、宫腔检查及术后发热、腹痛等情况。有无肺结核或长期低热、盗汗史。有无继发痛经且渐进性加重。这些都有助于对疾病的诊断。体征方面:慢性盆腔炎可在宫旁触及条索状增厚之输卵管或输卵管卵巢囊肿,有轻压痛。如果后穹窿摸到质硬的触痛结节,则对子宫内膜异位症的诊断很有帮助,盆腔结核轻者往往无异常发现,而重症时病人多有消瘦、腹部柔韧感,有时可有腹水征。当形成包裹性积液时,可在盆腔触到不活动、界限不清之囊性包块。