| 本文知识内容来源于《八版妇产科学》及互联网百度百科相关词条，仅供参考! |
闭经不是一种单独的疾病，而是多种疾病的表现或者结果。因为，月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经以致发生闭经。所以，在诊治闭经过程中，应找到导致闭经的原发病，对症治疗后，自然受孕就可以。
(1) 垂体低促性腺激素性闭经
临床表现除闭经外，主要为促性腺激素缺乏的症状，卵巢内有始基卵泡和初级卵泡，性器官与性征不发育，血LH、FSH及E2水平低下。治疗：腹腔镜下卵巢唤醒术 + FSH + 雌激素 + HCG 序贯疗法，促使卵泡发育，排卵，妊娠。
(2) 高泌乳血症
大多数病人是由于垂体瘤所至的泌乳素的分泌。其中1/3的继发闭经是由于垂体瘤造成。其特点为闭经，溢乳，如果瘤体大，压迫视交叉时，出现视野缺损。多巴胺是泌乳素的主要抑制因子。它是通过上升的泌乳素经过一短反馈的刺激释放的。多巴胺通过内源性β内啡肽的刺激来抑制GnRH脉冲式分泌。
高泌乳血症治疗：嗅隐停标准化治疗。注意的是垂体无功能肿瘤也可以引起高泌乳素血症，这是因为虽然垂体瘤本身并不产生泌乳素但可以压迫垂体和下丘脑之间的连接处，使得下丘脑分泌的垂体泌乳素抑制因子(如多巴胺)不能到达垂体，垂体泌乳素分泌细胞失去控制而分泌大量泌乳素。这种情况的特点是垂体瘤较大而泌乳素相对来说不太高，用溴隐亭也可以使泌乳素水平下降，但肿瘤体积不缩小，对这种情况应采用手术治疗。分泌泌乳素的肿瘤，无论大小，都无需手术，使用溴隐亭即可有效治疗。
注意：伽马刀是万万使不得，因为它能够摧毁下丘脑功能，术后月经正常2-3年后多转化成下丘脑性闭经。
(3) 甲状腺功能性疾病
甲状腺功能的紊乱可导致月经不规律。随着正常甲状腺功能的恢复，正常的月经周期也随着恢复。Graves’疾病是最常见的甲状腺毒症的病因，女性的发病率是男性的7倍。甲状腺毒症妇女的月经间期可长可短，在严重的病人，会出现闭经。现在已知甲状腺素可升高SHBG水平，但不知甲状腺素是否对卵巢、垂体、下丘脑和肝脏有影响。这些病人体重下降，焦虑会单一对下丘脑产生抑制。虽然闭经但仍可能有排卵。因此这些病人在治疗前尤其放射碘治疗前首先应排除妊娠。
甲状腺功能性疾病治疗：甲状腺机能亢进的月经不调很容易治疗。通常采用抗甲状腺药物 (如他巴唑methimazole) 使其甲状腺功能恢复正常后。再可接受放射碘治疗，治疗中必须严密监护以防甲状腺功能低下。甲状腺功能低下者也存在月经不调，其1/3者伴随高泌乳血征症。大约1%的继发闭经病人是由于甲状腺功能低下，然而45%的病人出现月经过多，其原因是由于不排卵而致功能性子宫出血，这些病人可用甲状腺素替代治疗。
(4) 席汉氏综合征
因Sheehan首先描述此征而命名，是由于产后大出血与休克导致垂体功能低下的典型的垂体性闭经(席汉氏综合征)。垂体功能低下可累及性腺、甲状腺、肾上腺等靶腺的功能，导致促性腺激素、促肾上腺激素、促甲状腺激素和泌乳素分泌减少，偶见生长激素低落。
席汉综合征的临床表现主要依据其累及的腺体。若累及性腺可导致促性腺激素分泌不足，临床表现为无卵泡发育、雌激素低落、闭经、乳房与生殖器萎缩等;若累及肾上腺可出现促肾上腺皮质激素分泌不足的症状，如：全身虚弱无力、生活无力自理、免疫力低下、食欲差、浮肿、消瘦、无性欲等。若累及甲状腺则表现为促甲状腺激素分泌不足，如：畏寒、面色苍白、皮肤粗糙、毛发脱落、表情淡漠迟钝、心率慢等;泌乳素不足则表现为产后乳汁少或缺乏;生长激素不足则易发生低血糖等。
席汉氏综合征治疗：同下丘脑-垂体功能性闭经，但要注意的是，本病往往存在甲状腺和肾上腺功能的低下，需同时予以检查并治疗。
(5) 药物引起闭经
服用抗精神病药物可出现闭经泌乳，如氯丙嗪、奋乃静等;长期服用避孕药，停药后出现闭经;长期服用如棉酚、雷公藤等亦可引起闭经。当年轻患者生殖功能旺盛时，停药后能自然恢复。年龄40岁以上近绝经过渡期时，停药后可能不能自然恢复。如早绝经时应予治疗，不能恢复者为预防绝经后并发症应予性激素替代治疗或卵巢移植、唤醒等等。
