妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害,必须引起重视。
妊娠糖尿病的原因:妊娠期糖代谢的主要特点是葡萄糖需求量大幅增加,以供给母体和胎儿的需要。另一方面,胰岛素的分泌增加介绍,与葡萄糖相比仍显不足。胎盘合成的胎盘生乳素、雌孕激素等激素都具有拮抗胰岛素的作用,进一步使胰岛素相对不足。两方面共同作用,使糖代谢出现异常。
目前认为,高龄产妇、过度肥胖、糖尿病家族史和不良产史(如巨大儿,死胎等)是明确的高危因素。
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