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妊娠合并生殖器疱疹如何诊断

电话:01067537758 在线预约 | 咨询医生 进入医生答疑区 作者:吕红钰

  生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播性疾病,主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡,易复发。单纯疱疹病毒属双链DNA病毒,分为HSV-1和HSV-2两个血清型。原发性生殖器疱疹主要由HSV-2引起,约占70%-90%。近年来,口-生殖器性行为方式导致HSV-1引起的生殖器疱疹的比例逐渐增加10%-30%。复发性生殖器疱疹主要由HSV-2引起。

  HSV-2存在于皮损渗液、宫颈和阴道分泌物、精液和前列腺液中,主要通过性接触传播。妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累者,85%通过感染的产道引起胎儿感染,10%为产后感染,只有5%为宫内感染。胎儿感染的风险与生殖道HSV感染状况、HSV性别、损伤性产科操作和孕妇感染时的孕周有关。

  妊娠合并生殖器疱疹主要表现为生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水泡,破溃后形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。

  那么妊娠合并生殖器疱疹如何诊断?鉴于临床表现的非特异性,其诊断需依据以下实验室检查:

  1、病毒培养:取皮损处标本行病毒培养、分型和药物敏感试验。

  2、抗原检测:用直接免疫荧光试验或酶联免疫试验检测皮损标本中HSV抗原,是临床常用的快速诊断方法。

  3、核酸扩增试验:检测皮损标本中HSV DNA,可提高诊断的敏感性并可进行分型,但尚未得到美国食品和药物管理局认可用于临床。

  4、血清学检测:用ELISA检测孕妇血清及新生儿脐血特异性HSV IgG、IgM,区分原发性和复发性生殖器疱疹,脐血中HSV IgM阳性,提示宫内感染。