· 免疫性流产和免疫性不孕的区别

　　· 作者 北京安太医院 陈凤林

　　· 内容摘要：免疫性不孕和免疫性流产的概念经常被混淆，甚至某些医生也说不明白二者的区别。流产是精卵结合着床后而停育或滑胎;不孕是精卵根本就没有结合和着床。不孕和流产都有免疫性因素，但病因不同。

　　一、习惯性流产抗体

　　1、抗胚胎抗体，人工流产时胚胎的组织如果通过开放的静脉进入母体的血液中，母体就会产生特异性抗体，第二次怀孕时，这个抗体就作用在新的胚胎上，发生排斥反应，导致胎停育。这个抗体在1998年被安太医院陈凤林医生发现并命名为抗胚胎抗体，并且申请了中国，美国和欧盟的发明专利。现在已经成为免疫性习惯性流产特异指标。也是目前为止唯一被确定的习惯性流产相关抗体。

　　据统计免疫性习惯性流产在女性流产中占68%左右。所以第一次流产后，应该去医院进行抗胚胎抗体的检查，看看自己是不是已经有抗胚胎抗体了，这样就能预防免疫性习惯流产的发生了。

　　2、封闭抗体、HLA抗体等所谓与习惯性流产相关抗体，都没什么临床意义，或者说与习惯性流产没有多少相关性。

　　二、导致不孕的抗体有3种：

　　1、抗子宫内膜抗体：正常内膜成熟脱落形成月经，在子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症存在时，内膜可转化成抗原或半抗原，可能导致不孕，但是本抗体的特异度和灵敏度都很低，临床意义存在争议。

　　2、抗卵巢抗体：抗卵巢抗体是自身免疫性疾病，导致卵巢早衰而不孕。临床意义尚存争议。

　　3抗精子抗体：男女体内都可能存在抗精子抗体。在精液内，存在着多种抗原。男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。精子抗原在女性生殖道中，通过破损部位进入诱发抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。但是临床意义尚待探讨。

　　不孕症如果进行抗胚胎抗体检查，习惯性流产进行抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体检查就属于过度检查或蒙骗钱财。